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▲無精症也有求子的機會。（圖／達志示意圖）

文／蔡鋒博

一對不孕症夫妻在什麼情況下被告知「丈夫是無精症？」通常是多年不孕。而太太經過一翻折騰之後，好不容易丈夫才願意「挺身而出」，接受檢查。男人檢查，再簡單不過了，以手淫方式取精，在時間內送實驗室就可以了，以下是無精症求子的五部曲，依序可以比較容易得子。

這對夫妻已經不孕症8年了，太太也有一點年紀，借精生子是合法、合理的要求．沒想到染色體報告出爐，報告竟然是特諾氏症候群：30個血液細胞裡面，有17個細胞是45X，另外一個性有13個細胞是46XY，換言之，他是男生當中少見的男性特諾氏症候群，而且是馬賽克（男生和特諾氏症候群夾雜），鑲嵌現象（mosaicism），並不是我先前猜的克林菲爾特症候群（47XX），這真的太少見太罕見；這男生是特諾氏症候群，借精生子恐怕是我當醫師以來第一次碰到像這樣的案例。

在取得衛服部國健署的核可回覆公文之後，我們進行試管嬰兒，過程很順利，我們一次試管嬰兒就成功讓她懷雙胞胎，預產期是明年1月，現在是雙胞胎懷孕中即將生產．她非常高興。

【無經症求子過程】

（一）精液分析：

射出的精液，找不到一隻精蟲（不管死活）。

（二）抽血驗荷爾蒙素：

FSH、濾泡刺激素LH、黃體生長素、Testo、睪固酮、抑制素B（inhibin-B）。由於這些分析報告，可以知道是阻塞性無精症？男性素接受體異常？睪丸衰竭？腦下垂體低下無精症是少數可以經過藥物治療而改善的不孕症，不過根據文獻要恢復到2000萬，通常要打針一年以上，但病人通常打針三到六個月之後一看到有精子就立即作人工助孕，可省打針費用也可少皮肉之痛。

（三）睪丸切片：

要區分阻塞性無精症？還是非阻塞無精症？或兩者無法判斷者。

（四）顯微手術取精：

在太太進入試管嬰兒程序時，於太太取卵日當天，也請丈夫同一時間手術取精：

(1) 阻塞性無精症：經皮下到睪丸取精或顯微睪丸取精、睪丸針刺取精、睪丸萃取術取精、配合單一精蟲顯微注射。

(2) 非阻塞性無精症：睪丸切片取精，配合單一精蟲顯微注射。如果以上都取不到精蟲，進入（五）。

（五）精子銀行：

即非配偶間人工捐精（借精生子）。本病歷的方式。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）

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